доктор

Геннадий Савицкий

пластический, эстетический и реконструктивный хирург

Работаем на максимальный эстетический результат и сделаем
все возможное, чтобы воплотить Вашу мечту в жизнь

8 (3466) 424-525

Удаление доброкачественных новообразований

1. Краткое описание

К наиболее часто встречающимся доброкачественным новообразованиям кожи относятся папилломы, родинки (невусы), атеромы, липомы, бородавки и ангиомы.

В настоящее время отмечается заметный рост этой патологии среди населения. Появление новообразований обусловлено повышенной солнечной активностью, неправильным режимом загара, травмами, вирусной инфекцией, гормональными и иммунными нарушениями.

Чаще всего новообразования удаляются по эстетическим показаниям. В некоторых случаях доброкачественные новообразования со временем могут трансформироваться в злокачественные. Поэтому все больше желающих удалить существующие на коже новообразования тем или иным методом.

Характерной особенностью некоторых новообразований (липома, атерома) является хоть и медленный, но постоянный рост. Иногда эти новообразования достигают просто гигантских размеров. В таких запущенных случаях требуется более серьезное и травматичное вмешательство.

2. Показания к операции

Показаниями к операции являются наличие доброкачественных новообразований кожи и подкожной жировой клетчатки:

  • эпидермальные и дермоидные кисты,
  • фибромы,
  • липомы,
  • телеангиоэктазии,
  • гемангиомы,
  • родимые пятна,
  • бородавки,
  • папилломы,
  • прочие доброкачественные образования.

3. Подготовка к операции

Если речь идет об удалении единичных небольших новообразований, то особой подготовки к операции не требуется, а обследование проводится в объеме для амбулаторных операций под местной анестезией.

Статья: Обследование перед пластической операцией

4. Операция

Удаление новообразований выполняется под местной анестезией. Для удаления множественных мелких папиллом анестезия не требуется вовсе. А вот крупные опухоли лучше удалять под наркозом. В своей практике я использую два варианта удаления новообразований:

  • Хирургическое иссечение
    Показано при поверхностных новообразованиях размером более 5-6 мм и при любых глубоких новообразованиях. Для удаления выполняется окаймляющий разрез или короткое рассечение кожных покровов непосредственно над образованием. Если глубокое новообразование залегает вблизи волосистых участков или естественных складок кожи, то удается удалить его через так называемые удаленные разрезы. В результате операции достигаются практически незаметные тонкие продольные рубцы.
  • Электро- или радиоволновая коагуляция
    Процедура рекомендована для удаления небольших (до 5-6 мм) поверхностных новообразований. Волновой поток локально уничтожает клетки новообразования, а окружающие ткани практически не нагреваются. За счет этого травма кожи минимальна и послеоперационный рубец фактически незаметен. В отличие от хирургического иссечения, после коагуляции рубец на коже плоский и округлый, больше напоминающий пятно, не превышающее диаметр новообразования. Обычно для удаления мелких новообразований в моей практике я использую специализированный радиоволновой аппарат Surgitron, который обеспечивает аккуратное удаление, отсутствие кровотечений, ускоренное заживление, не оставляет грубых рубцов и действует практически безболезненно.

В сомнительных случаях или по желанию пациента материал отправляется на гистологическое исследование для подтверждения диагноза.

5. Послеоперационный период

После хирургического иссечения новообразования рана закрывается специальной лейкопластырной наклейкой, которую обычно не нужно трогать до снятия швов. Не рекомендуется сильно мочить эти наклейки, но небольшое попадание воды опасности не представляет. Поэтому душ можно принимать через 2-4 дня, а, вот, ванну - только после снятия швов. Крайне нежелательно допускать потение кожи в зоне операции, так как это способствует развитию инфекции и ухудшению заживления. Поэтому до эпителизации раны (3-4 дня) нужно избегать любых физических и эмоциональных нагрузок. Снятие швов на 5-10 сутки. Дополнительные перевязки требуются редко.

После радиоволновой коагуляции ранки ведутся открыто. Их нужно обрабатывать самостоятельно 2 раза в день спиртовым раствором бриллиантовой зелени или водным раствором марганцовки. Корочки отваливаются на 5-7 сутки. После снятия швов и очищения ран от корочек я назначаю препараты, способствующие формированию более тонких рубцов.

Статья: Послеоперационные рубцы

6. Возможные осложнения

Проблемы после таких операций возникают редко, но возможны локальные осложнения:

  • заживление раневой поверхности происходит вторичным натяжением (после расхождения краев раны);
  • инфицирование послеоперационных ран;
  • образование гипертрофических и келоидных рубцов;
  • рецидив новообразования.

7. Противопоказания

Особым противопоказанием для электро- или радиоволновой коагуляции является наличие у пациента кардиостимулятора. Хотя современные кардиостимуляторы перед операцией могут быть настроены для безопасного использования электрокоагулятора.

Другие противопоказания общего характера:

  • сердечно-сосудистые заболевания в остром периоде;
  • гипертоническая болезнь III стадии;
  • частые приступы стенокардии;
  • инфекционные заболевания, лихорадочные состояния;
  • индивидуальная непереносимость электрического тока;
  • злокачественные новообразования кожи;
  • инфекции кожи в зоне операции.

Статья: Противопоказания к пластическим операциям