Введение

Лечение подмышечного гипергидроза

1. Краткое описание

Подмышечный гипергидроз - одна из форм гипергидроза, которая характеризуется наличием чрезмерного потоотделения в области подмышек. Потоотделение заметно усиливается при волнении и стрессе. Разводы и пятна на одежде, неприятный запах - всё это, безусловно, может омрачить Вашу социальную жизнь.

Потоотделение на руках контролируется симпатической нервной системой, которая является частью вегетативной нервной системы (ВНС) человека. ВНС регулирует те функции организма, которые человек не может произвольно контролировать, такие, как частота сердцебиения, тонус сосудов, величина зрачков и, конечно, потоотделение. Когда симпатическая нервная система функционирует чрезмерно и возникает повышенная потливость определенных зон, в особенности, подмышек.

2. Показания к операции

Кюретаж подмышечных впадин является эффективным методом лечения изолированного подмышечного гипергидроза. Метод позволяет на 90% снизить потоотделение и полностью избавиться от неприятного запаха. Принцип операции заключается в удалении потовых желез и в разрушении мельчайших веточек симпатического нерва на уровне подкожной клетчатки.

Данный метод не работает при других видах гипергидроза, например, ладонном, когда показаны альтернативные методы лечения (см. раздел 9).

3. Подготовка к операции

Особой подготовки к операции не требуется. Обследование проводится в объеме для амбулаторных операций под местной анестезией. Иногда, перед операцией проводится небольшая диагностическая манипуляция - йод-крахмальная проба, для уточнения зоны максимального потоотделения. Диагностическая ценность этой пробы в большинстве случаев сомнительная, так как во время операции, независимо от ее результатов, кюретаж выполняется по всей поверхности волосистой части подмышечной впадины.

Статья: Обследование перед пластической операцией

4. Операция

Эта процедура выполняется под местной анестезией. Через один или два коротких разреза размером около 10 мм в складках подмышечной области выполняется тщательное подкожное выскабливание под всей поверхностью зоны роста волос.

5. Послеоперационный период

Операция переносится легко. После кратковременного послеоперационного наблюдения Вы будете выписаны домой. Боль после операции не типична. Основная проблема первые 2-3 суток - обильное раневое отделяемое, поэтому требуются ежедневные перевязки. Швы можно снять на 6-7 сутки. Ограничение трудоспособности не превышает 2-3 дня. Душ можно принимать с 3-4 дня. Физическая активность разрешается после 10-14 дня.

6. Оценка результата операции

Эффект от операции развивается сразу, оценивать его нужно только к 4-6 месяцу, так как за этот период возможно частичное восстановление волокон симпатических нервов.

7. Возможные осложнения

Возможными осложнениям этой операции могут быть гематома подмышечных областей (скопление крови) и снижение чувствительности кожи. Кроме этого, в раннем послеоперационном периоде возможно скопление жидкости в подкожной клетчатке, что заставляет прибегать к пункциям этой зоны для удаления жидкости до тех пор, пока не наступит окончательное заживление. Крайне редко возникают случаи омертвения кожи в центральной части подмышечной впадины. Это может затянуть процесс заживления на 3-4 недели. Иногда на коже после операции появляются втяжения и складки, деформирующие подмышечную впадину, которые исчезают самостоятельно через 3-4 месяца. А вот частичное выпадение волос и прекращение их роста в подмышечной области бывает достаточно часто, правда, ни один пациент не расценивал это как осложнение. Рецидив гипергидроза, требующий повторной операции, не превышают 6-7%.

8. Противопоказания

Особых противопоказаний к операции нет. Противопоказания общего характера:

беременность и период лактации;
эпилепсия;
инфекционные заболевания, лихорадочные состояния;
инфекции кожи в зоне операции.

Статья: Противопоказания к пластическим операциям

9. Альтернативные варианты лечения

Ботокс
Суть ботулинотерапии против гипергидроза предельно проста - инъекции препарата блокируют поступления сигналов от нервных окончаний к потовым железам, т. е. нарушается сам механизм потоотделения. В среднем для процедуры необходимо 50 единиц ботокса. Эффект длится от 4 до 6 месяцев, поэтому процедуру необходимо повторять регулярно. Для тех пациентов кто боится или не хочет делать операцию, это очень достойная, хотя и не дешевая альтернатива.
Эндоскопическая симпатэктомия
Суть операции состоит в пересечении симпатического нерва в грудной полости с помощью эндоскопической техники. Симпатектомия имеет ряд серьезных преимуществ перед другими оперативными вмешательствами и консервативными методами лечения. Во-первых, это самый эффективный метод лечения. Вмешательство эффективно у 95-98 процентов людей, страдающих от гипергидроза. Во-вторых, операция навсегда избавляет не только от подмышечного, но и от ладонного гипергидроза.

С другой стороны, эта операция выполняется только в специализированных отделениях теракальной хирургии и ее стоимость значительно выше стоимости кюретажа.